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慢性鼻炎的病因及臨床表現(xiàn)
來源:
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作者:佚名
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發(fā)布時間: 2021-10-19
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慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點是炎癥持續(xù)三個月以上或反復發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復正常，且無明確的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。根據(jù)慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度，可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者是以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特征的鼻黏膜慢性炎癥，后者是以黏膜、黏膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。
致病因素包括：全身因素、局部因素及職業(yè)與環(huán)境因素三個方面。
1.全身因素
（1）慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病后及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。
（2）營養(yǎng)不良，如維生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺體退化。
（3）內(nèi)分泌失調(diào)，如甲狀腺功能低下可引起鼻黏膜水腫；青春期、月經(jīng)期和妊娠期鼻黏膜即可發(fā)生充血、腫脹，少數(shù)可引起鼻黏膜肥厚。
（4）煙酒嗜好或長期過度疲勞，可致鼻黏膜血管舒縮功能障礙。
（5）免疫功能障礙，如自身免疫性疾病、艾滋病、脈管炎、囊性纖維化及器官移植或腫瘤患者長期使用免疫抑制劑等。
2.局部因素
（1）急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底，鼻黏膜未恢復正常，而演變成慢性鼻炎。
（2）鼻腔及鼻竇的慢性炎癥，或臨近感染灶的影響，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等，鼻黏膜長期受到膿性分泌物的刺激，促使發(fā)生慢性鼻炎。
（3）鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、異物及腫瘤妨礙鼻腔通氣引流，使病原體容易局部存留，以致反復發(fā)生炎癥。
（4）鼻腔用藥不當或全身用藥的影響，如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙，血管擴張，黏膜腫脹。
3.職業(yè)和環(huán)境因素
職業(yè)或生活環(huán)境中長期吸入各種粉塵，如煤、巖石、水泥、面粉、石灰等可損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質(zhì)及刺激性氣體（如二氧化硫、甲醛及乙醇等）均可引起慢性鼻炎。另外環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。
臨床表現(xiàn)
1.慢性單純性鼻炎
（1）鼻塞特點為：①間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；②交替性：側(cè)臥時下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。
（2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。小兒患者由于鼻涕長期刺激鼻前庭及上唇，可出現(xiàn)鼻前庭炎及濕疹。
（3）由于鼻塞，可有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。
2.慢性肥厚性鼻炎
（1）鼻塞較重，多為持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。
（2）肥大的下鼻甲后端如壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。
（3）由于長時間的張口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易發(fā)生慢性咽喉炎。
（4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。